Внеочаговая стержневая фиксация, как метод лечебно-транспортной иммобилизации (Место метода в лечении переломов голени у пострадавших с политравмой) |
Написав С.В Рынденко, А.Е. Худаев, В.А. Бабалян; г. Харьков | |
Переломы костей голени – один из наиболее часто встречаемых видов повреждений опорно-двигательного аппарата. По данным различных авторов частота переломов голени составляет от 20% до 30% всех переломов скелета. Почти вдвое возрастает количество пострадавших с повреждениями костей голени при таком механизме травмы как ДТП. Кроме того, переломы голени являются наиболее частой составляющей у пациентов с множественной и сочетанной травмой. В выборе лечебной тактики при переломах костей голени нет однозначного мнения. Дискуссия между различными травматологическими школами о преимуществах консервативных методов лечения над оперативными и наоборот продолжается до настоящего времени. Кроме того, среди сторонников активной хирургической тактики сохраняются разногласия по поводу, как методов остеосинтеза, так и времени проведения оперативного вмешательства. Табл. 1 Методы лечения пострадавших с переломами костей голени в ОПТ
Как видно из таблицы ведущее место в лечении диафизарных переломов голени в условиях множественной и сочетанной травмы занимает внеочаговая фиксация. Более того, при открытых переломах, особенно переломах II и III типа по классификации Каплана-Марковой, внеочаговая фиксация выполнена практически у всех пострадавших. Осознанный выбор в пользу внеочаговой фиксации объясняется несколькими причинами. Аппараты внеочаговой фиксации, как аппарат Илизарова, так и различные аппараты на основе стержней, обладают достаточно надёжными фиксационными возможностями для обеспечения иммобилизации перелома, как в ближайший посттравматический период, так и в процессе реабилитации пострадавшего. Внеочаговые аппараты позволяют осуществлять контроль за состоянием мягких тканей голени, что особенно важно при открытых повреждениях, а так же при «бамперных» переломах сопровождающихся обширными внутренними повреждениями мягких тканей, что позволяет использовать в комплексе медикаментозной терапии местное противовоспалительное и противоотечное лечение. |