Погода в Украине

 
Locations of visitors to this page

Детоксикация организма с использованием лечебного комплекса «Фортранс-энтеросгель-эубиотик»
Написав В.В. Никонов, А.Н. Нудьга, Е.А. Ковалева, В.А. Галинская, А.И. Пономаренко; г. Харьков   

В клинике внутренних болезней одним из важных лечебных вопросов остается детоксикация организма.

С этой целью широко используются различные аллопатические лекар¬ственные препараты, аппаратные методы (гемодиализ, плазмоферез, гипер¬барическая оксигинация, озонотерапия и др), энтеросорбенты.
Проблема детоксикации крайне важна в терапии тяжелых инфекционных заболеваний, т.к. возникающая эндотоксемия реализуется в таких клини¬ческих синдромах, как - септический шок, полиорганная недостаточность, (ЦВС-синдром, респираторный дистресс-синдром взрослых.
Детоксикация организма стоит на первом месте и в лечении больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), когда развивается на¬рушение водно-электролитного баланса, ацидоз и нарастает уровень азо¬темии,
У больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (острые и хронические энтероколиты, гастриты, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, холестаз различной этиологии, сопровождающийся печеноч¬ной недостаточностью) методы детоксикации улучшают самочувствие боль¬ных, уменьшают степень тяжести интоксикационного синдрома, купируют его клинические проявления.
Включение в комплекс лечебных мероприятий детоксикации, особенно важно и при некоторых болезнях обмена.
Так при нарушении липидного спектра крови, межуточного обмена пуринов с повышением продукции мочевой кислоты и т.д. возникают состояния, при которых высокий уровень в организме этих веществ и их метаболитов проявляет себя агрессивно по отношению к собственным тканям и вызы¬вает в них патологические изменения.
При аллергических и псевдоаллергических реакциях, несмотря на раз¬личие механизма формирования ответа, происходит дегрануляция тучнык клеток с освобождением активных медиаторов. Если при аллергических заболеваниях имеются иммунологические сдвиги с формированием циркули¬рующих иммунных комплексов в крови, то при псевдоаллергии стимулами к развитию реакции являются экзогенные факторы, эндогенные вещества и их метаболиты.
В терапии этих состояний также широко применяются методы детоксикации.
Указанные патофизиологические ситуации вызывают медиаторный взрыв с нарушением в той или иной степени процесса микроциркуляции с после¬дующим развитием гипоксического состояния. Это в свою очередь приводит к нарушению функции органов-мишеней.
В силу физиологических особенностей организма в кишечнике накаплива¬ются обменные метаболиты, ЦИКи, продукты медиаторного взрыва. Увели¬чение их содержания в полости кишечника влечет за собой нарушение барьерной функции кишечной стенки и повторное всасывание биологически активных веществ; что усугубляет имеющийся патологический процесс и, как следствие, развивается синдром функциональной кишечной недостаточ¬ности. Зачастую он усугубляется явлениями дисбактериоза кишечника, имеющегося в большей или меньшей степени у каждого больного с длитель¬но протекающим хроническим заболеванием. Нарушение аутофлоры кишечни¬ка приводит к снижению естественного иммунитета.
Необходимо отметить, что вторичный эндотоксикоз играет важную роль в развитии заболевания и хронизации процесса, а при критических состоя¬ниях является причиной возникновения полиорганной недостаточности.
Исходя из вышеизложенного, лечение тяжелых заболеваний и профилак¬тика осложнений должна, на наш взгляд, включать четыре основных нап¬равления:
- своевременная очистка кишечника,
- нормализация его эвакуаторной функции,
- применение энтеросорбентов,
- назначение эубиотических препаратов.
В последние горы в нашей клинике в комплексе лечебных мероприятий при целом ряде заболеваний применяется энтеросорбент детоксицирующего действия - энтеросгель (гидрогель полиметилоксана (ПМС)), который позволяет адсорбировать из ЖТТ и выводить из организма токсические вещества, продукты незавершенного метаболизма. Важным свойством это¬го препарата является способность, не проникая в клетки эпителия слизистой, удалять из крови трансмембранно и из капилляров ворсин слизистой оболочки кишечника различные эндо- и экзотоксины, продукты метаболизма, иммунные комплексы. В результате удаления иммунных комплек¬сов из циркуляции возобновляется способность моноцитов - макрофагов и других фагоцитов освобождать организм от антител, и, следовательно, от образования новых иммунных комплексов. Одновременно энтеросгель активно влияет на колонизацию кишечника нормальной микрофлорой.
Очищение организма от иммунных комплексов является основой лечеб¬ного эффекта этого препарата при аллергических заболеваниях.
Использование нами энтеросгеля в комплексной терапии бронхиаль¬ной астмы позволило купировать тяжелые обострения заболевания в более короткие сроки. Средняя длительность пребывания больного в стационаре по поводу этой патологии составила в 2000 - 2001гг.. 12-13 койко-дней.
Препарат применяется внутрь 3 раза в день по 15г., в промежутках между приемами пищи и медикаментов (за 1,5 - 2 часа до и не ранее чем 2 часа после еды). В тяжелых случаях суточная доза достигает 60-80 г ежедневно в течение первых 3-х дней.
При хронической желудочно-кишечной патологии, тяжелых травмах и других заболеваниях, требующих длительного применения антибиотиков и сопровождающихся выраженным дисбиозом, эффективность лечения существенно возрастает при комплексном применении энтеросгеля и эубиотических препаратов. В нашей клинике из этой группы чаще используются лактобактерии, бифидумбактерин, колибактерин, линекс. В последние годы хоро¬шо зарекомендовал себя бифиформ в дозе 1-2 капсулы 2 раза в день в течении 10-16 дней в зависимости от степени выраженности дисбактериоза.
В последний год нами перед началом приема энтеросгеля, с целью очистки кишечника и механического удаления токсических веществ, начал использоваться препарат фортранс (2-4 пакета, растворенных в 2-4 лит¬рах кипяченой или минеральной воды без газа). Детоксикационное дей¬ствие энтеросгеля при этом наступает быстрее и более выраженное. Это, очевидно, связано с тем, что энтеросгель не тратит "свои силы" на детоксикацию вредных веществ, находящихся в просвете кишечника, и одновременно возникает более полный контакт препарата со слизистой желудочно-кишечного тракта.
Применение энтеросгеля в течение 7 дней у 3 больных падагрой, без назначения урикозурических, урикодепрессивных препаратов, позволило уменьшить уровень урикемии в 1,5 раза.
Включение у больных хроническим гепатитом и с синдромом интоксика¬ции в лечебный комплекс энтеросгеля и бифиформа привело к более быст¬рому изменению симптоматики. Больные отмечали нормализацию стула и исчезновение диспептических явлений. Субъективное улучшение было под¬тверждено данными лабораторного и инструментального исследований. Терапия вызвала позитивные изменения печеночной гемодинамики, нормали¬зацию показателей пигментного и липидного обмена, протеиногенной функции печени.
На основе вышеизложенных теоретических предпосылок и клинических наблюдений, у больных с выраженным синдромом экзогенной интоксикации, или эндотоксимии, с целью коррекции общего гомеостаза, целесообразно включение в комплексную терапию энтеросорбента энтеросгель в комбина¬ции с фортрансом и эубиотиками по предложенной нами методике.