Погода в Украине

 
Locations of visitors to this page

Кто хорошо диагностирует, тот хорошо и лечит.

ВСТАНОВЛЕННЯ ДІАГНОЗУ ТЕРМІНАЛЬНОГО СТАНУ

Розрізняють:
• Передагонію.
• Агонію.
• Клінічну смерть
• Біологічну смерть.


В передагональному періоді спостерігається різке гальмування функцій організму. Артеріальний тиск 70-60 мм.рт.ст., або не визначається (інколи спостерігається млява пульсація на сонних артеріях). Пульс частий, слабкого наповнення та напруження. На електрокардіограмі реєструється виразна тахікардія або брадикардія зі зниженим вольтажем зубця R, зміщенням интервалу ST. Дихання стає поверхневим, часом періодичне. Міняється забарвлення шкіри (наростає цианоз або блідість). Перехідним періодом між передагонією та агонією є термінальна фаза.
У термінальній фазі передагонії з'являється прискорене дихання з наступною його короткочасною зупинкою, що супроводжується швидким вгасанням рогівкових рефлексів. Триває від кількох секунд до 1-2 хв.
Агонія. Спочатку відзначається коротка серія вдихів або єдиний неглибокий вдих. Поступово зростає амплітуда дихальних рухів. В акті дихання беруть участь не тільки м'язи грудної клітки, але й м'язи шиї, рота. Досягнувши максимуму, дихальні рухи зменшуються і швидко припиняються. Хворий непритомніє, зникають очні рефлекси. Тони серця глухі, артеріальний тиск не визначається. Пульс на периферичних судинах нитковидний або не пальпується, на сонних артеріях слабкого наповнення.
Виключення кори головного мозку і перехід регуляторних функцій до бульбарних та спінальних центрів призводить до мобілізації останніх сил організму. При цьому з'являється пульсація на всіх великих артеріях, прискорення частоти серцевих скорочень. Можливе опритомнення. Потім настає зупинка серця і дихання.
Клінічна смерть. Перехідний стан між життям і смертю. Починається з моменту припинення функцій центральної нервової системи, кровообігу та дихання. Триває до розвинення необоротних змін у життєво важливих органах, насамперед у тканинах головного мозку.

 

Основні ознаки клінічної смерті:

• відсутність пульсу на сонних артеріях (зупинка кровообігу);
• відсутність самостійного дихання (зупинка дихання);
• розширення зіниць (наступає через 40-60 секунд після зупинки серця);
• непритомність (наступає через 10-15 секунд після зупинки серця).

 

Додаткові ознаки клінічної смерті:

• арефлексія;
• атонія;
• адинамія;
• блідий або сірий з ціанотичним відтінком колір шкіри. При загибелі усіх тканин організму настає біологічна смерть.

 

Ознаки біологічної смерті:

• трупні плями;
• трупне заклякання;
• пом'якшення очних яблук;
• сухість рогівки.

 

Джерело інформації:
1. Іванюшко В., Канюк Й. Анестезія та інтенсивна терапія: Навч. посіб. для лікарів-інтернів за фахом "Анестезіологія".-Львів: Каменяр.-2005.-285с.
2. Руководство по интенсивной терапии. Под ред. А.И.Трещинского, Ф.С.Глумчера.- Київ: Вища школа, 2004.-582с.
3. Чепкий Л.П., Ткаченко P.O. Анестезіологія, реаніматологія та інтенсивна терапія: Підручник. Київ: Вища школа, 2004. 334 с.