Погода в Украине

 
Locations of visitors to this page

Применение клопиксола-акуфаз в отделении интенсивной терапии
Написав А.А. Хижняк, В.И. Иевлева, В.Л. Воронцов; г. Харьков   

Соматические психические расстройства определяются симптомами, вызванными не только соматическими, но и эндогенными, субъективными факторами.

 Симптоматические психозы могут протекать остро (и большинстве случаев с нарушением сознания) и принимать длительное течение. Психические расстройства чаще возникают у людей, которые до заболевания перенесли черепно-мозговую травму, злоупотребляли алкоголем, имели атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга и находились в условиях хронических или острых психотравмирующих ситуаций.
Делирий – наиболее часто возникающий вид помрачения сознания, характеризующийся наплывом ярких чувственных парейдолий, зрительных галлюцинаций, истинных вербальных галлюцинаций при ложной ориентировке в окружающем. Все пациенты, у которых заболевание осложнилось делирием, госпитализируются в отделение интенсивной терапии. У таких больных к препаратам, применяемым для лечения основного заболевания, включались нейротропные препараты.
Нами было пролечено 40 больных. 15 из них получали классическую терапию: галоперидол 10 мг 4р/сут или аминазин 50 мг 2р/сут. и сибазон 2-4 р/сут. 25 пациентов, вместо классической терапии, был применен нейролептик, производное тиоксантена – клопиксол-акуфаз. Препарат оказывает выраженное антипсихотическое неспецифическое тормозящее действие, зависимый от дозы неспецифический седативный эффект, острое развитие которого в начале терапии (до наступления антипсихотического действия) является преимуществом при лечении острых психозов. Толерантность к неспецифическому седативному эффекту препарата наступает быстро. В связи с этим и показанием для применения клопиксола являются психические расстройства, связанные с галлюцинациями, бредом, нарушениями мышления, психомоторным возбуждением, ажитацией и другими расстройствами поведения. Нами применялся клопиксол-акуфаз в дозе 50 мг внутримышечно 1 раз в 3 дня. При классической терапии у больных имеется выраженная адинамия, заторможенность, сонливость. При этом снижается кашлевой рефлекс, ухудшается дренирование мокроты, увеличивается возможность возникновения гипостатической пневмонии, возникает необходимость применения зондового питания.
При применении клопиксола седативный эффект менее выражен, в связи с чем больные более подвижны в постели и вышеуказанные осложнения у них проявляются значительно реже. При этом галоперидол и аминазин сами по себе могут вызывать галлюцинации, чего нет у клопиксола. При применении клопиксола делирий купируется в 1,5 раза быстрее, чем при лечении другими нейролептиками.
Таким образом, применение клопиксола-акуфаз наиболее приемлемо при лечении делирия, развивающегося на фоне соматического заболевания.